Gegevens over lab-uitslagen en lichamelijk onderzoek

• Journaal: meetwaarden in journaalteksten moeten herkenbaar zijn door de notatie “label, meetwaarde en zonodig eenheid” (b.v. HbA1c 7.8, alb 34 mg/l). Als label kunnen de gebruikelijke afkortingen worden gebruikt.

• NIET DOEN: een rij labels, gevolgd door een rij meetwaarden (b.v. chol hba1c tsh 4.7 7.2 1.2), of 1 label gevolgd door rij meetwaarden (b.v. Chol gevolgd door 3 tot 5 vetspectrum meetwaarden of RR 170/96 165/95 180/100). Elke meetwaarde moet zijn eigen label hebben.

• OOK NIET DOEN: historische uitslagen opnieuw invoeren met het gebruikelijke label, bv. hba1c 7.8 hba1c 9.2 02-2006. Deze historische meetwaarde wordt dan als nieuwe meetwaarde herkend op de datum van journaalregel. Wanneer u een oude uitslag opnieuw wilt vermelden in de tekst, moet dit juist zonder herhaling van het label gebeuren. Bijvoorbeeld: hba1c 7.8 was 9.2 02-2002.

• Meetwaarden/bepalingen-tabel, die eventueel gekoppeld zijn aan  risicoprofielen of protocollen in het HIS: alle opgeslagen uitslagen

Gegevens over roken

• meetwaarden/bepalingen-tabel zowel middels NHG-bepalingen codes voor roken (ja/nooit/voorheen) of mate van roken (aantal sigaretten, sigaren, pijpen per dag) OF middels HIS-specifieke codes voor roken
• journaal uitsluitend indien genoteerd als “rookt 0” of “rookt 1” voor respectievelijk “rookt niet”/ “rookt wel”), met eventueel toevoeging “rookt 0 nooit” of “rookt 0 gestopt”.

Gegevens over oogcontrole

• meetwaarden/bepalingen-tabel: bij voorkeur opslaan middels standaard NHG-bepalingen code “datum laatste fundoscopie” (code 1638, DAFU); dit zorgt ervoor dat de oogmeting met de juiste datum wordt geregistreerd

Er zijn enkele alternatieve opties, die door GIANTT wel in de benchmark worden meegenomen als 'uitgevoerde oogmeting', maar waarbij de datum van de oogmeting niet correct kan worden uitgelezen. In deze gevallen wordt de datum van registratie in het HIS gebruikt als datum van de oogmeting zelf (n.b. het eventueel extra vermelden van de datum van de meting in een tekstveld wordt niet uitgelezen).

• uitslag fundusfoto (code 2129, FUFO) en/of “diabetische retinopathie Li / Re oog” (codes 1652 / 1653, DMRP)
• eventueel als alternatief voor gestructureerde opslag: tekstregel “fundus 1 gedaan” aanmaken in journaaltekst; n.b. het cijfer 1 is hierbij essentieel! (dus niet “fundus gedaan”)
• voor OmniHIS gebruikers: T90 link aan oogartsbrief met uitslag funduscontrole toevoegen.

Gegevens over medicatie en comorbiditeit

• medicatietabel (geen bijzonderheden)
• probleemlijst: ICPC codes of eenduidige tekst

Gegevens uit correspondentie of externe bronnen

• afhankelijk van wijze van opslag en het HIS zijn correspondentie gegevens NIET altijd voor extractie toegankelijk (zie bij Correspondentie).

Invoer van gegevens uit externe bronnen (bv. specialistenbrieven, labuitslagen)

• bij handmatige invoer kunnen gegevens een verkeerde datering krijgen (namelijk dag van invoer i.p.v. dag van uitslag). Indien mogelijk: de journaal-datum aanpassen aan de datum van de betreffende bepaling(en).

GHC 0/1 regel voor het (tijdelijk) uitsluiten van patienten voor de benchmark

• Normaal gesproken worden gegevens verzameld over alle bij u bekende diabetes type 2 patiënten, waarvoor u hoofdbehandelaar bent (zoals ook aangegeven bij beheertype op de selectielijst).
  In bijzondere gevallen kunnen er redenen zijn dat deze gegevens niet worden opgenomen in de benchmark-rapportage. Het gaat dan om patiënten, die gedurende (een deel van) het rapportagejaar niet binnen de contractafspraken m.b.t. de diabeteszorg geleverd door de GHC vallen. Te denken valt aan prediabeten, patiënten die langdurig in het buitenland of een instelling verbleven, patiënten die elke vorm van zorg –zoals wenselijk volgens de standaarden-  weigeren, of patiënten die bijvoorbeeld door wijziging leefstijl en verlies overgewicht nu als ‘genezen’ worden beschouwd.